Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias: tratamiento farmacológico con estatinas

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del tratamiento con estatinas sobre la incidencia y la recurrencia de los eventos cardiovasculares y los cerebrovasculares (prevencion primaria y secundaria), los niveles de las fracciones lipidicas y la incidencia de efectos secundarios (el cancer y la diabetes mellitus) en personas con hipercolesterolemia. Metodos Se elaboro una guia de practica clinica siguiendo los lineamientos de la guia metodologica del Ministerio de Salud y Proteccion Social para recolectar de forma sistematica la evidencia cientifica y formular las recomendaciones utilizando la metodologia GRADE. Resultados Se evidencio un efecto benefico del tratamiento farmacologico con estatinas tanto en poblacion de prevencion primaria como en prevencion secundaria, logrando reducciones clinica y estadisticamente significativas en la mortalidad y en los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Adicionalmente, el tratamiento intensivo con estatinas mostro mayor reduccion en los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares ateroscleroticos al compararlo con el tratamiento de intensidad moderada. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de desarrollar cancer al comparar estatinas frente a placebo pero si se encontro un incremento de nueve por ciento en el riesgo de presentar diabetes mellitus asociado al tratamiento con estatinas. Conclusiones Se formulan recomendaciones a favor del uso de estatinas como primera linea de tratamiento de hipercolesterolemia, y se establecen criterios para definir la intensidad de la terapia (alta o moderada respuesta) segun el riesgo cardiovascular a 10 anos, el nivel de colesterol LDL (cLDL), la edad y los antecedentes personales y los familiares.