Bakterielle Flora und entzündliche Leberveränderungen nach biliodigestiver Roux-Y Anastomose — Eine tierexperimentelle Studie an der Ratte

Die Ursache entzundlicher Veranderungen der Gallengange und der Leber nach Anlage einer biliodigestiven Anastomose wird vielfach in der Aszension von Keimen aus dem Dunndarm vermutet [1, 2]. Klinische Untersuchungen haben gezeigt, das bei uber 90% der Patienten mit einer Roux-Y Hepatikojejunostomie das proximale Jejunum bakteriell fehlbesiedelt ist [1]. Tierexperimentell wurde dieser Befund bestatigt. Im Keimspektrum fand sich eine Vermehrung der Bacteroides-Stamme und Clostridien. Im distalen Anteil der Roux-Schlinge wurden regelhaft hohere Keimzahlen beobachtet als im proximalen Abschnitt [2]. Bei der Anlage einer biliodigestiven Roux-Y Anastomose gilt daher die allgemeine Empfehlung, eine ausreichend lange, refluxfreie Roux-Y Schlinge zu verwenden. Ziel der vorliegenden Studie war es, die bakterielle Flora und assoziierte Entzundungen der Leber bei biliodigestiven Roux-Y Anastomosen mit und ohne enterobiliaren Reflux zu untersuchen.