Thirty years of axillofemoral bypass

30 ans apres, le pontage axillo-femoral (P.A.F.) a evolue. Sa technique a beneficie de quelques ameliorations mais les progres proviennent surtout des materiaux prothetiques, et notamment des armatures de renforcement externe. Les indications demeurent celles de la chirurgie aorto-iliaque a haut risque d'ordre general ou local. Cependant, les taux de permeabilite primaire etant demeures mediocres avant l'apparition des protheses non renforcees, les indications des P.A.F. ont recule devant les autres techniques concurrentielles, notamment les techniques endoluminales. Parallelement, les contre indications de la chirurgie aorto-iliaque se sont reduites grâce a la meilleure prise en charge globale de ces operes et aux possibilites de traitement in situ des infections aortiques