Skin and Soft Tissue Infections in the Injection Drug Users

背景：皮膚軟組織感染常見於注射藥癮患者。這些患者疾病表現的嚴重度和範圍差異性很大。有些病患的感染較為表淺輕微，有些病患的感染則較深且複雜。過去只有少數的研究針對此一議題，而缺乏亞洲族群的相關報告。目的及目標：回溯性的研究注射藥癮患者皮膚軟組織感染的流行病學，並分析表淺感染和深部感染病患的差異。材料及方法：我們回溯了亞東紀念醫院2005年1月至2017年12月期間的住院病患資料，並擷取了注射藥癮患者皮膚軟組織感染的案例。病患患有感染性關節炎或植入物相關的感染則被排除。依照臨床表現、影像學及手術發現，病患被分為表淺及深部感染兩個族群。我們蒐集並分析病患的基本資料、患部、實驗室和微生物檢查報告、手術項目、臨床預後及併發症。結果：於研究期間，共47位注射藥癮患者因皮膚軟組織感染而住院，包含36位男性11位女性，平均年齡43.6歲。16位病患診斷為蜂窩性組織炎和3位表淺膿瘍病患為表淺感染組，共19位病患。10位病患為深部膿瘍和15位壞死性筋膜炎及3位其他壞死性軟組織感染共28位病患，為深部感染組。13位病患有第二型糖尿病且有較高的機會得到深部感染（39.3% vs. 10.5%, p=0.046）。於深部感染族群中，一位病患死亡而有三位有血管相關的併發症。46.2%深部感染的病患為多重細菌感染。與淺部感染相比，深部感染病患需要較多次的清創（2.46±2.43 VS 0.95±1.08 VS, p=0.001），有較高的比例需要植皮或皮瓣手術以關閉傷口（28.6%VS5.3%, p=0.06）且住院天數較長（22.8±17.7 VS 12.1±7.2 days, p=0.016）。結論：注射藥癮病患患有糖尿病者較易有深部感染的風險。深部感染的病患需要較多次的清創和重建手術，而且產生併發症的機率較高。影像學早期診斷、適當的抗生素使用和即時的手術介入可達到較佳的預後。