Traumatismes artériels des membres supérieurs : particularités de la population en Tunisie et facteurs de risque d’amputation

Resume But de l’etude Le but principal de ce travail est d’etudier la population a risque, d’evaluer le taux de sauvetage des membres superieurs et de determiner les eventuels facteurs predictifs de perte de membre. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, colligeant 128 patients, victimes de traumatismes arteriels du membre superieur, entre le 1er janvier 2006 et 30 juin 2017. Les criteres d’exclusion etaient la ligature arterielle, l’amputation primaire et les lesions iatrogenes. Les resultats ont ete juges sur le succes technique immediat, la permeabilite primaire, le taux de sauvetage de membre. Resultats La moyenne d’âge etait de 27 ans avec une predominance masculine (sexe-ratio H/F = 41). Les lesions etaient majoritairement consecutives a des plaies par automutilation (51 %), puis par les agressions (23 %), des accidents de la voie publique (10 %), des accidents de travail (9 %) et des accidents domestiques (7 %). Les arteres touchees etaient principalement l’artere humerale (66,5 %) suite aux automutilations ; puis, les arteres de l’avant-bras (31 %) et l’artere axillaire (2,5 %). Les modalites de reparation etaient le pontage veineux (52 %), la suture bout a bout (23 %), la suture laterale (20 %) et un patch veineux (4 %). Nous avons observe 8 thromboses aigues durant la premiere semaine (6,25 %). Quatre patients ont necessite une amputation secondaire et le taux de sauvetage etait de 96,8 %. Le recul moyen etait de 62 jours, seulement 21 % des patients etait suivis a 3 mois. Les facteurs, influencant le taux de sauvetage de membre releve, etaient l’energie du mecanisme, la perte de substance importante et la thrombose aigue. Un deces a ete releve a j14 postoperatoire dans les suites d’un polytraumatisme a multiples composantes. Conclusion Le traitement chirurgical des traumatismes arteriels du membre superieur donne de bons resultats a court et a long terme, moyennant une prise en charge rapide et multidisciplinaire. La perte de substance importante est un facteur de mauvais pronostic de sauvetage de membre.