La tuberculose neuro-meningée chez l’immunocompétent

Introduction La tuberculose neuro-meningee (TNM) est une pathologie rare et grave. Elle est decrite surtout chez les immunodeprimes. But Determiner les particularites cliniques, therapeutiques et evolutives de la TNM chez l’immunocompetent. Methodes Etude retrospective incluant dix patients immunocompetents hospitalises pour une TNM. Resultats La moyenne d’âge etait de 31 ans. Le delai moyen de consultation etait de 6 semaines. Les signes neurologiques etaient revelateurs de la localisation cerebrale dans 7 cas : une confusion febrile (4 cas), des cephalees (2 cas), un syndrome meninge (1 cas), une convulsion (1 cas), et un accident vasculo-cerebral (1 cas). L’IRM cerebrale a montre l’aspect de tuberculome (6 cas), d’une leptomeningite (3 cas) et d’un abces cerebral (2 cas). Le diagnostic de la TNM a ete confirme par la recherche de BK (RBK) dans les crachats (2 cas), la RBK dans le liquide cephalorachidien par PCR (2 cas), la RBK dans les urines (1 cas), et par une biopsie ganglionnaire (1 cas). Dans 4 cas, le diagnostic a ete retenu sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques. Tous les patients ont recu un traitement antituberculeux avec une duree moyenne de 15 mois, associe a une corticotherapie dans 6 cas. L’evolution clinique et radiologique etait favorable chez 5 patients. Le deces etait survenu dans 2 cas. Trois patientes ont garde des sequelles neurologiques et psychiatriques. Conclusion La TNM est une forme rare et severe dont le pronostic depend de l’etendue de l’atteinte cerebrale et la precocite d’instauration du traitement antituberculeux.