La chirurgie cardiaque chez le sujet âgé

Le vieillissement progressif de la population entraine une augmentation du nombre de patients octogenaires adresses en chirurgie cardiaque. L'association des effets du vieillissement et des pathologies liees a l'âge font des octogenaires un groupe de patients a haut risque chirurgical. Les ressources de plus en plus limitees des systemes de sante imposent une reevaluation des resultats de la chirurgie cardiaque chez l'octogenaire en termes de survie et de qualite de vie postoperatoire. L'analyse de l'experience internationale publiee dans la litterature sur la chirurgie coronaire, valvulaire aortique et mitrale chez l'octogenaire suggere que l'incidence des complications postoperatoires, la duree de reanimation et la mortalite postoperatoire precoce sont significativement superieures que chez les sujets plus jeunes. Toutefois, la probabilite de survie a long terme est similaire a celle d'une population d'octogenaire sans pathologie cardiaque et significativement meilleure que apres traitement non chirurgical. La qualite de vie est le plus souvent amelioree par l'intervention comme le suggerent une diminution significative de la symptomatologie et une amelioration des capacite fonctionnelles. Par consequent, les resultats a long terme favorables de la chirurgie cardiaque chez l'octogenaire compensent le risque peri-operatoire plus eleve et plaident en faveur d'une intervention plus precoce.