Atelectasias durante anestesia: fisiopatologia e tratamento: [revisão]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O colapso pulmonar intra-operatorio e uma complicacao de elevada incidencia em pacientes submetidos a intervencao cirurgica sob anestesia geral com relaxamento/paralisia da musculatura. Essa complicacao esta associada a piora das trocas gasosas no intra-operatorio e, em alguns casos, necessidade de suporte respiratorio prolongado no periodo pos-operatorio. Os objetivos deste estudo foram revisar os aspectos fisiopatologicos da formacao de atelectasias durante anestesia geral e as possiveis manobras terapeuticas para prevenir e tratar essa complicacao. CONTEUDO: Nesta revisao, os conceitos sobre a incidencia de atelectasias intra-operatorias, os fatores relacionados com o seu desenvolvimento, tanto mecânicos quanto associados ao ajuste do respirador durante procedimento cirurgico, os aspectos do diagnostico e as estrategias de prevencao e tratamento foram abordados de maneira sistematica. CONCLUSOES: A compreensao dos mecanismos relacionados com o desenvolvimento do colapso pulmonar durante o periodo intra-operatorio, assim como o seu tratamento, pode contribuir para a reducao da incidencia de complicacoes pulmonares pos-operatorias, o tempo de recuperacao e os custos hospitalares. BACKGROUND AND METHODS: The incidence of intraoperative pulmonary collapse is elevated in patients undergoing surgery under general anesthesia with muscle relaxation/paralysis. This complication is associated with worsening intraoperative gas exchange and, in some cases, the need for prolonged postoperative respiratory support. The objective of this report was to review the pathophysiological aspects of atelectasis during general anesthesia and possible therapeutic maneuvers that could prevent and treat this complication. CONTENTS: This review discusses the concepts about the incidence of intraoperative atelectasis, factors that influence their development, both mechanical and those related to mechanical ventilator settings during the surgery, diagnostic criteria, and strategies to prevent and treat this complication. CONCLUSIONS: Understanding of the mechanisms related with the development of intraoperative pulmonary collapse, as well as its treatment, can contribute to reduce the incidence of postoperative pulmonary complications, the length of recovery and hospital costs. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El colapso pulmonar intraoperatorio es una complicacion de elevada incidencia en pacientes sometidos a la intervencion quirurgica bajo anestesia general con relajamiento/paralisis de la musculatura. Esta complicacion esta asociada al empeoramiento de los cambios de gas en el intraoperatorio y en algunos casos, necesidad de soporte respiratorio prolongado en el periodo postoperatorio. Los objetivos de este estudio fueron los de revisar los aspectos fisiopatologicos de la formacion de atelectasias durante anestesia general y las posibles maniobras terapeuticas para prevenir y tratar esa complicacion. CONTENIDO: En esta revision, los conceptos sobre la incidencia de atelectasias intraoperatorias, los factores relacionados a su desarrollo, tanto mecanicos como los relacionados al ajuste del respirador durante el procedimiento quirurgico, los aspectos del diagnostico y las estrategias de prevencion y tratamiento fueron abordados de manera sistematica. CONCLUSIONES: La comprension de los mecanismos relacionados al desarrollo del colapso pulmonar durante el periodo intraoperatorio, como tambien su tratamiento, pueden contribuir para la reduccion de la incidencia de complicaciones pulmonares postoperatorias, el tiempo de recuperacion y los costes de las internaciones en los hospitales.