Adénocarcinome mammaire pigmenté primitif chez un homme

Resume Introduction Les tumeurs pigmentees mammaires sont rares. Nous rapportons le troisieme cas d’adenocarcinome mammaire pigmente primitif du mamelon chez un homme, simulant cliniquement un melanome. Observation Un patient consultait pour un nodule infiltre pigmente indolore du mamelon droit, sans masse palpable sous-jacente. Apres exerese de la lesion, l’examen histologique montrait une proliferation tumorale maligne dermique se prolongeant en profondeur le long des canaux galactophores, formant des cavites canaliculaires. Le stroma fibreux peri-lesionnel etait riche en pigment melanique libre ou intra-macrophagique. Il s’agissait donc d’un adenocarcinome mammaire pigmente primitif simulant cliniquement un melanome. Discussion La pigmentation melanique de l’adenocarcinome mammaire que nous rapportons pourrait relever de trois mecanismes : un transfert de melanosomes a partir des melanocytes situes dans l’epiderme surmontant la tumeur, correspondant a l’areole mammaire naturellement hyperpigmentee ; une synthese directe de melanine par les cellules carcinomateuses, traduisant leur differenciation melanocytaire, suggerant ainsi l’existence d’un adenocarcinome mammaire metaplasique a differenciation melanocytaire ; la synthese de melanine par des melanocytes epidermiques ayant migre dans la tumeur, qui nous semble ici l’hypothese la plus plausible. Conclusion L’adenocarcinome mammaire, quoique rare chez l’homme, peut etre revele par une lesion cutanee pigmentee mamelonnaire et peut poser un probleme de diagnostic differentiel clinique avec un melanome primitif ou une metastase de melanome.