Factores predictores de respuesta al tratamiento con onabotulinumtoxina A en la migraña refractaria

Objetivo. Identificar las caracteristicas clinicas que predicen una respuesta favorable al tratamiento con onabotulinumtoxina A (OnabotA) en pacientes con migrana refractaria. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con migrana refractaria que recibieron al menos dos infiltraciones de OnabotA entre los anos 2008 y 2012. Los pacientes fueron divididos en respondedores y no respondedores a OnabotA y se compararon entre ambos grupos, y de forma retrospectiva, una serie de caracteristicas clinicas consideradas predictoras de respuesta en estudios previos: localizacion unilateral de la cefalea, presencia de tension muscular pericraneal, tipo de dolor (implosivo, explosivo u ocular), tiempo de evolucion de la migrana (menor o mayor de 10 anos) y abuso de medicacion analgesica. Resultados. Se incluyeron 39 pacientes (35 mujeres) con una edad media de 46 anos. En 18 pacientes (46,2%) se observo una reduccion mayor del 50% en el numero de dias de cefalea/mes (pacientes respondedores). Al analizar las diferentes caracteristicas de la migrana, se observo que todas ellas fueron igualmente prevalentes en los pacientes respondedores y en los no respondedores (p > 0,05): localizacion unilateral (66,7% frente a 66,6%, respectivamente), dolor implosivo (27,8% frente a 38,1%), presencia de tension muscular pericraneal (33,3% frente a 38,1%), tiempo de evolucion de la migrana mayor de 10 anos (77,8% frente a 69,2%) y presencia de abuso de medicacion analgesica (50% frente a 81%). Conclusion. En esta serie de pacientes no se ha identificado ningun rasgo clinico que permita predecir en pacientes con migrana refractaria una respuesta favorable al tratamiento con OnabotA.