La prise en charge endovasculaire de l’infarctus cérébral ischémique de nuit impacte-t-elle la récupération fonctionnelle à 3 mois ?

Introduction Peu de donnees ont ete rapportees concernant l’influence du moment de la prise en charge (Jour/Nuit) sur les delais de la procedure endovasculaire, l’efficacite de la revascularisation, et la recuperation fonctionnelle a 3 mois. Nous cherchons a determiner si la prise en charge de nuit a un impact sur la recuperation fonctionnelle a 3 mois. Patients et methodes Au total, 169 patients victimes d’un infarctus cerebral (occlusion circulation anterieure) ont ete inclus dans l’etude, 112 [âge = 77(25–98), 55 hommes] traites le jour [08 h–20 h] et 57 [âge = 74(20–89), 30 hommes] traites la nuit [20 h–08 h]. Les variables categorielles ont ete analysees a l’aide d’un test de Fisher et les variables continues a l’aide d’un test de Mann–Whitney (seuil de significativite p  = 0,05, analyse univariee). Resultats Aucune difference significative n’a ete trouvee entre l’activite de nuit versus celle de jour pour l’heure d’apparition des symptomes, le NIHSS a l’admission, le volume ischemique, le taux de thrombolyse IV, la duree entre l’admission et la reperfusion et la duree entre le point de ponction et la reperfusion (TICI = 3). Une difference significative est observee pour la duree entre l’admission et le point de ponction. Elle est plus importante chez les patients traites de nuit (94 vs 82 min, p  = 0,009). La comparaison nuit/jour montre une difference significative pour le mRs a 3 mois. Le groupe traite de nuit presente un mRs plus faible (mRs ≤ 2, p  = 0,05). Cette difference est d’autant plus marquee lorsque l’on compare des sujets pour lesquels l’heure de debut des symptomes est connue ( p  = 0,02). Conclusion Une analyse multivariee devrait permettre de confirmer ces premiers resultats qui tendent a montrer une meilleure recuperation chez les patients traites de nuit.