Implantacion de stents intracoronarios bajo soporte cardiopulmonar percutaneo

Introduccion:El soporte cardiopulmonar percutaneo (SCPP) ha permitido realizar procedimientos de angioplastia coronaria (APTC) de alto riesgo con buenos resultados. El stent intracoronario permite mejorar los resultado de la APTC. No existe experiencia previa sobre la implantacion de stents bajo SCPP. Pacientes y Metodos: Desde Marzo de 1994 hasta Diciembre de 1998 se ha realizado 72 procedimientos de implantacion de stents bajo SCPP en 70 pacientes consecutivos. La edad media fue de 60+-11 anos, con un 71% de varones. La situacion clinica fue: angor estable (1%) , angor inestable (53%), angor postifarto (22%), shock cardiogenico (22%) e insuficiencia cardiaca severa con miocardio viable ( 1%). La indicacion fue electiva en el 67% y urgente en el 33%. La mayoria presentaba enfermedad del tronco de coronaria izquierda (TCI, 47%) o enfermedad multivaso (32%).Una vez obtenidos los accesos vasculares se realizo la fase fiagnostica, se heparinizo al enfermo, se inicio el SCPP ( dede el principio en pacientes urgentes) se impanto el stent, se redujo el SCPP hasta salir de bomba y se retirarion las canulas del SCPP con compresion manual, tras revertir la heparina con protamina. El regimen antitrombotico empleado posteriormente fue dalteparina sodica 5000 UI/sc/12h y ticlopidina 250 mg/12 h durante un mes y aspirina indefinidamente. Resultados: Se implanto al menos un stent en todos los casos. Se logro revascularizacion completa (RC) en el 60% de los casos. Hubo 11 complicaciones mayores (15.3%): 9 fallecimientos (12,5%), 1 infarto agudo de miocardio ( 1,4%) y 1 procedimiento revascularizadoer de urgencia por angor y shock a los pocos minutos de finalizar el primero (1,4%), lo que arroja una supervivencia al alta del 87.5% y una tasa de exito hospitalario de 84,7%.Fueron predictores independientes de eventos la mayor edad, el sexo femenino y la indicacion urgente. Las complicaciones menores mas frecuentes estuvieron relac