A CASE REPORT OF A PSEUDOANEURYSM FORMED IN A BILOMA AFTER INTRAHEPATIC ARTERIAL CHEMOTHERAPY FOR HEPATIC METASTASES PRESENTED WITH MELENA OF UNKNOWN ORIGIN

肝動注療法後のbiloma内にpseudoaneurysmが形成され原因不明の下血として発症した1例を経験した．症例は73歳，男性．上行結腸癌同時性多発肝転移にて回盲部切除術，胆嚢摘出術，肝動脈リザーバー留置術後に肝動注化学療法を施行した．5カ月後に肝内側区の梗塞と肝門部から肝S4にかけてのbilomaを認めた．CPT-11による全身化学療法に変更し約1年後に肝転移は消失したがbilomaに変化を認めなかった．その後下血をきたし入院した．入院から3度目のCTでbiloma内にpseudoaneurysmが認められ，MRIでbiloma内への出血と診断された．肝動脈塞栓術を施行し下血は軽快した．5カ月後，再度下血が出現．初回とは別の血管に形成されたpseudoaneurysmに塞栓術を施行した．出血源の確定にはCTを繰り返し撮影することが有用であり肝動注療法においてはbilomaの部位にpseudoaneurysmが繰り返し形成される可能性を念頭におくべきである．