Analyse pharmaceutique des prescriptions de patients COVID

Introduction La COVID 2019 est une maladie infectieuse emergente grave causee par la souche de coronavirus SARS-COV-2. Pour repondre a une demande importante d’hospitalisations, plusieurs unites dediees aux patients presentant des symptomes en lien avec la COVID ont ete ouvertes dans notre etablissement. Un pharmacien a participe a l’analyse pharmaceutique de l’ensemble des ordonnances sur 3 unites de 20 lits. L’objectif de ce travail est d’analyser les interventions pharmaceutiques realisees sur les prescriptions des patients des unites COVID de notre etablissement. Materiels et methodes Etude retrospective sur les interventions pharmaceutiques (IP) faites entre le 1er mars 2020 et le 20 avril 2020. Les IP ont ete faites par telephone et enregistrees sur Act-IP. Analyse des indicateurs suivants : le nombre de lignes de prescriptions, le nombre d’interventions pharmaceutiques realisees, les caracteristiques des patients (sexe, âge), les medicaments concernes, les problemes rencontres, les interventions pharmaceutiques realisees et le taux d’acceptation par les prescripteurs. Resultats Deux cent quatre-vingt-cinq patients ont ete hospitalises dans les unites. Au total, 2853 lignes de prescriptions ont ete analysees sur 3476 soit 82,1 % de validation pharmaceutique. Cent quarante-deux interventions pharmaceutiques ont ete realisees. Les IP concernaient 45 femmes et 32 hommes. L’âge moyen etait de 71,6 ans (min : 28, max : 99). Les medicaments concernaient les antibiotiques (53/142, 37,3 %) notamment les macrolides (20/53, 37,7 %), l’hydroxychloroquine (21/142, 14,8 %), l’association lopinavir/ritonavir (18/142, 12,7 %) et les anticoagulants (14/142, 9,9 %). Les principaux problemes rencontres etaient une erreur de posologie (51/142, 35,9 %), une non-conformite au consensus (29/142, 20,4 %), une interaction medicamenteuse (IM) (26/142, 18,3 %) et une demande de monitorage a suivre (15/142, 10,6 %), Parmi les non-conformites au consensus, on retrouvait principalement l’utilisation de medicaments inappropries chez le sujet âge (12/29, 41,4 %), ou la mauvaise duree de prescription (6/29, 20,7 %). Au total, 53 adaptations posologiques, 23 substitutions, 22 suivis therapeutiques, et 18 arrets ont ete demandes. Une modification de la prescription a ete realisee dans plus de 94 % des cas. Conclusion En raison des nombreux effets indesirables (EI) et IM du lopinavir/ritonavir, de l’azithromycine et de l’hydroxychloroquine, il a ete essentiel d’encadrer leur utilisation, d’autant plus qu’ils etaient tres souvent prescrits par des medecins cliniciens non habitues a leur emploi. Dans ce sens, un document d’aide a la validation pharmaceutique (posologie, contre-indication, IM, EI) et des recommandations sur l’ajout d’une antibiotherapie (si surinfection uniquement) ont ete emises en interne pour l’ensemble des medicaments utilises dans la COVID.