Evaluación del daño tisular producido por la nefrolitotomía percutánea mediante la determinación sérica de mediadores inflamatorios

Resumen Objetivo Determinar los efectos producidos por la nefrolitotomia percutanea (NLP) sobre los tejidos mediante la cuantificacion de mediadores de respuesta inflamatoria, asi como la influencia del desarrollo de complicaciones postoperatorias en el dano tisular. Pacientes y metodos Estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado en 40 pacientes intervenidos mediante NLP. Como grupo control se empleo una cohorte de 50 pacientes con litiasis renal tratada con litotricia extracorporea por ondas de choque. Determinacion previa al tratamiento (T0) y a las 2, 6 y 24 h (T1, T2 y T3) de interleuquina-1beta (IL-1β), factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α), interleuquina-6 (IL-6) y proteina C-reactiva (PCR). Resultados No se observaron cambios en los niveles de IL-1β y TNF-α. IL-6 presento un pico serico entre las 2 y 6 h de la NLP (mediana de 17,8 y 15,8 pg/ml, respectivamente), mientras que el valor pico de PCR fue de 3,4 mg/l a las 24 h. En el grupo tratado con litotricia expracorporea por ondas de choque no se apreciaron variaciones significativas en ninguno de los marcadores. La concentracion serica de IL-6 y PCR a las 24 horas post-NLP es diferente en funcion de la aparicion de complicaciones (p = 0,001 y p = 0,039, respectivamente). IL-6 presento una buena capacidad predictiva para el desarrollo de complicaciones (AUC de 0,801). Conclusiones El dano tisular producido por la NLP es de baja intensidad. Este dano aumenta significativamente en aquellos casos que desarrollan complicaciones en el postoperatorio. La determinacion de IL-6 a las 24 h post-NLP parece ser un buen marcador predictivo para el desarrollo de complicaciones.