P259: Étude FNOP – Recherche de facteurs de risque nutritionnels en onco-hématologie pédiatrique

Introduction et but de l’etude En France, 1 enfant sur 440 va developper un cancer avant l’âge de 15 ans. Les chances de survie etant proches de 70 %, il devient indispensable d’optimiser les soins de support afin d’ameliorer la qualite de vie et de reduire les effets secondaires a court et a long terme des traitements proposes. La mediane de prevalence de la denutrition au diagnostic selon les donnees de la litterature est de 19 %, et la survenue d’une perte de poids majeure (PPM) au cours du traitement est estimee de 41 a 46 % . Cette PPM a pour consequences un retard de croissance et de developpement, une toxicite accrue des chimiotherapies, une baisse de l’efficacite des traitements, une augmentation des comorbidites, le tout etant associe a un pronostic pejoratif (1) avec un plus fort taux de rechutes. Les facteurs de risque de PPM retrouves dans la litterature concernent la tumeur (type (1,2), gravite), et les traitements (3). Un reperage plus precoce des patients a risque permettrait la mise en place de mesures de prevention active de la denutrition. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique observationnelle impliquant 8 centres. Les patients inclus etaient les patients âges de moins de 18 ans, ayant recu au moins une cure de chimiotherapie IV pour un diagnostic de pathologie maligne, hormis les patients suivis pour une rechute. Resultats et Analyse statistique 237 patients ont ete inclus. 37 % des patients ont presente une PPM lors des 6 premiers mois de traitement (avec une variation en fonction des centres de 5 a 53 %). Les pathologies les plus a risque de PPM sont les tumeurs osseuses (OR 5.53 (1,79 ;15,9) pour les osteosarcomes et OR 4.89 (1,42 ; 16,82) pour les sarcomes d’Ewing) et les rhabdomyosarcomes (OR 6,6 (2,46 ; 17,73)). Dans 40 % des cas cette PPM etait prolongee (> 3 mois). Les autres facteurs pronostiques a prendre en compte sont l’âge au diagnostic superieur a 10 ans (OR 2,73 (1,58 ;4,71), p  Conclusion Ce premier travail nous a permis de mettre en evidence 3 facteurs pronostiques de PPM (âge, duree de traitement et type de pathologie). Un algorithme de prise en charge dietetique a ete etabli en considerant ces facteurs et sera evalue par une etude d’evaluation des pratiques professionnelles.