Étude spectrophotométrique et extraction chloroformique pour le dosage de la bilirubinamnie et des pigments associés

Resume Les auteurs rapportent une experience portant sur 432 liquides amniotiques de femmes immunisees par le facteur Rh. A partir de la courbe etablie au spectrophotometre, le pourcentage de bilirubine est calcule selon la formule de Fleming et Woolf ainsi que celui des pigments interferents : oxyhemoglobine et methemalbumine. L'extraction chloroformique de la bilirubine pratiquee simultanement isole ce pigment dans les liquides souilles de sang, de meconium ou de vernix. Une premiere extraction enleve 75 % environ (70 a 80 %) de la bilirubine chloroformo-extractible. 10 a 25 % sont extraits au cours de la deuxieme, la troisieme extraction ne recueillant que tres peu de bilirubine. Le calcul de la difference de densite optique peut se faire sans difficulte sur la courbe d'extraction ; elle est, en regle, egale a celle calculee sur la courbe entiere, ceci permettant d'etablir le diagramme de Liley meme pour les liquides dits ininterpretables. Des etudes paralleles sur les liquides cephalo-rachidiens recueillis lors d'hemorragies meningees ont permis de preciser le catabolisme de l'hemoglobine des liquides amniotiques souilles. La bilirubine produite se surajoute a celle provenant de l'hemolyse fœtale, ce qui peut faire surestimer la gravite de l'etat de l'enfant. Le temps de disparition de la bilirubine additionnelle est estime a 12–15 jours.