Le délai de conversion au cours d’une proctectomie carcinologique est-il préjudiciable pour le patient ?

Le but de notre etude etait d’evaluer l’impact du delai median de conversion (precoce   60 min) sur les resultats operatoires (morbi-mortalite) et carcinologiques (recidive locale, survie). De 2001 a 2016, 213 patients consecutifs ont eu une proctectomie carcinologique laparoscopique. Une conversion a ete necessaire chez 53 patients (25 %) dont 27 precoces et 26 tardives. Les groupes etaient comparables en termes de comorbidites, de hauteur tumorale, de traitement neo-adjuvant et de stomie de protection. Un patient est decede, converti precocement. La conversion tardive augmentait significativement la duree operatoire (197 ± 55 vs 258 ± 79  p  = 0,001), le taux d’infection du site operatoire (1/27 contre 7/26, p  = 0,048) et la duree d’hospitalisation (13 ± 5 vs 17 ± 9, p  = 0,039). Selon la classification de Dindo–Clavien, la morbidite globale etait comparable. Il n’existait pas de difference en termes de marge circonferentielle ni distale. Avec un suivi median de 50 mois, le delai de conversion n’avait pas d’impact ni sur la survie globale ni sur le risque de recidive locale (1/27 vs 0/26  p  = 0,9) et a distance (2/27 vs 4/26  p  = 0,63). Notre etude plaide pour une conversion precoce afin de diminuer la duree operatoire et le risque d’infection du site operatoire.