Efficacité et tolérance du tocilizumab chez les patients atteints de PR : données du registre marocain des biothérapies (RBSMR)

Introduction Le tocilizumab, anticorps monoclonal humanise specifique de la sous-unite alpha du recepteur de l’interleukine 6 (IL-6), occupe une place importante dans l’arsenal therapeutique de la polyarthrite rhumatoide active, moderee a severe, en cas de reponse inadequate ou intolerance a un ou plusieurs traitements de fond. L’objectif de notre travail est d’evaluer l’efficacite et la tolerance du tocilizumab dans le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoide inclus dans le registre marocain des biotherapies (RBSMR). Patients et methodes Il s’agit d’une etude longitudinale, multicentrique, basee sur l’evaluation des donnees du registre marocain de biotherapies (RBSMR) incluant 224 patients atteints de polyarthrite rhumatoide. L’efficacite du tocilizumab par rapport aux autres biologiques est evaluee a 6 mois et a 12 mois par l’echelle visuelle analogique (EVA) douleur, le bilan inflammatoire (VS et CRP), le DAS 28 VS, le delta DAS 28 VS. La tolerance est evaluee par la survenue d’effets indesirables. Les variables qualitatives seront recueillies et exprimees par leur effectif et leur pourcentage. Quant aux variables quantitatives, elles seront decrites par leur moyenne et ecart-type. Une valeur p  Resultats Sur les 224 patients suivis pour PR sous biologiques, 53 (23 %) etaient sous tocilizumab. Il a ete prescrit en premiere intention chez 51 % des patients, en deuxieme intention apres une biotherapie anterieure chez 30 % des patients et prescrit en monotherapie chez 19 % des patients. La PR etait seropositive chez 86 % des sujets sous tocilizumab et erosive chez 43 %. Les valeurs du bilan inflammatoire a 6 mois et a 12 mois : VS (mmH1) (p = 0,001 a M6 et M12), CRP (mg/L) (p = 0,000 a M6 et M12) ainsi que le score d’activite DAS 28 VS (p = 0,41 a M6 et p = 0,000 M12) etaient plus bas chez les patients sous tocilizumab par rapport aux autres biologiques. A 6 mois et a 12 mois, une amelioration statistiquement significative du delta VS a ete obtenue (p = 0,001). A 12 mois du traitement, 61 % des patients sous tocilizumab etaient en remission clinicobiologique avec un DAS 28   1,2 versus 30 % pour les patients sous autres biologiques. La corticotherapie a ete arretee chez 55 % des patients sous tocilizumab par rapport a 19 % des patients sous autres biologiques. Par ailleurs, une assez bonne tolerance clinicobiologique a ete rapportee : 4 infections (une infection urinaire, deux infections non specifiques et une infection ORL) ont ete enregistrees a 6 mois du traitement et une infection non specifique a 12 mois. En outre, 4 patients ont presente une neutropenie sous tocilizumab, un patient a presente une reaction a la perfusion a 6 mois et une hypercholesterolemie a ete retrouvee chez 14 patients soit 26 %. Aucun effet secondaire grave n’a ete note. Conclusion Notre etude confirme que le tocilizumab represente une alternative therapeutique de choix au vu de son efficacite et sa bonne tolerance chez nos patients marocains atteints de polyarthrite rhumatoide.