Évaluation des facteurs de risque infectieux de la chirurgie de l’hypertrophie bénigne de la prostate : étude multicentrique Tocus

Resume Objectifs La chirurgie de l’hypertrophie benigne de la prostate (HBP) a connu au cours des dernieres annees des innovations techniques. Cette etude a pour but d’evaluer les facteurs de risque infectieux postoperatoires chez les patients traites chirurgicalement pour une HBP. Methodes Il s’agissait d’une etude multicentrique et retrospective incluant tous les patients operes d’une chirurgie de desobstruction prostatique pour HBP necessitant le depistage d’une colonisation urinaire de janvier 2016 a avril 2021. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une complication infectieuse (infection du site operatoire ou infection urinaire febrile definie par la survenue de fievre en post-operatoire associee a un Tableau clinico-radio-biologique evoquant une prostatite, une pyelonephrite ou un uro-sepsis) survenant dans les trente jours post operatoires. Des analyses descriptives et des estimations d’Odds Ratio par regression logistique ont ete realisees avec le logiciel StatView 17,5. Resultats 380 patients ont ete inclus avec un taux d’infections post operatoires de 6,7 %. L’âge median a la chirurgie etait de 71 ans (34–94). La duree mediane de temps operatoire etait de 71 minutes (10–460). La majorite des patients ont beneficie de techniques endoscopiques, 5,5 % ont beneficie d’une adenomectomie par voie haute ( Tableau 1 ). Il n’existe pas de difference significative entre la chirurgie a ciel ouvert et l’endoscopie en termes d’infections postoperatoires (p = 0,80). Les facteurs de risque d’infections postoperatoires sont une leucocyturie significative (p = 0,007), l’absence d’antibioprophylaxie per operatoire (p = 0,006), un ECBU pre operatoire positif (p = 0,002), un ECBU polymicrobien (p = 0,02). En revanche, le type de chirurgie et la presence d’un dispositif endo-urinaire ne sont pas des facteurs predisposant pour une infection urinaire ( Tableau 2 ). Conclusion Cette etude confirme que les infections urinaires post operatoires sont independantes de la technique chirurgicale de l’HBP mais sont davantage liees aux mesures prophylactiques et aux caracteristiques des ECBUs preoperatoires.