Empiema cerebral por Escherichia coli en un lactante de 5 meses: reporte de caso y revisión del tema

Introduccion: el empiema cerebral en pediatria es una rara infeccion intracraneal que puede ser secundaria a una meningitis, sinusitis, o por mecanismos como trauma craneal, cirugia neurologica o como resultado de la diseminacion hematogena desde un sitio remoto. Objetivo: describir un caso de empiema cerebral causado por Escherichia coli en un lactante. Metodologia: presentar un caso clinico, con aislamiento de Escherichia coli fuera del periodo gris de la meningitis. Se realiza una revision acerca de los factores de riesgo, la etiologia y tratamiento del empiema cerebral en ninos. Resultados: masculino de 5 meses, sin inmunodeficiencia, craneo con plagiocefalia; antecedente de otitis de 3 semanas de evolucion previo a su ingreso al hospital. El paciente manifesto fiebre, crisis convulsivas y deterioro rostro-caudal. El liquido cefalorraquideo con pleocitosis e hipoglucorraquia. Las imagenes tomograficas revelaron la presencia de empiema cerebral. Se logro el aislamiento de Escherichia coli en el cultivo, requirio drenaje quirurgico y antibioticoterapia sistemica por 4 semanas. Conclusiones: el empiema cerebral por Escherichia coli en lactantes despues del periodo gris es muy raro. Su tratamiento consiste en la evacuacion quirurgica oportuna, la erradicacion del foco infeccioso primario y la administracion apropiada de antimicrobianos sistemicos.(AU) Introduction: Brain empyema in children is a rare intracranial infection that may result from meningitis, sinusitis, or mechanisms such as head trauma, neurological surgery or hematogenous spread from a remote site. Objective: To describe a case of brain empyema caused by Escherichia coli in an infant. Methodology: A case report is presented with isolation of Escherichia coli arising after the overlap period of meningitis (1-3 months). A literature review of the risk factors, etiology and treatment of brain empyema in children is conducted. Results: The case report is about a 5 month-old male infant with no history of immunodeficiency, plagiocephalic, and with a 3 week-long history of otitis prior to admission. The patient had fever, seizures and rostro-caudal deterioration, cerebrospinal fluid pleocytosis and hypoglycorrhachia. The tomographic images revealed brain empyema. It was posible to isolate Escherichia coli from culture and surgical drainage was required plus systemic antibiotic therapy for 4 weeks. Conclusions: Brain empyema caused by Escherichia coli in infants after the overlap period are very rare. Treatment consists in prompt surgical evacuation, eradication of the primary infection and proper administration of systemic antimicrobials.(AU)