M-01: Infections de la peau et des tissus mous (IPTM) : l’antibiothérapie consensuelle est associée à moins de recours chirurgicaux

Introduction – objectifs Les IPTM representent 8 % de notre recrutement hospitalier, comprenant essentiellement des erysipeles et des cellulites. Pour ces diagnostics nous avons redige en avril 2009 un protocole d’antibiotherapie proche du consensus francais de 2000. Notre objectif est de connaitre l’impact de l’observance de ce protocole sur la morbi-mortalite des IPTM. Materiels et methodes Toutes les IPTM communautaires non abcedees hospitalisees de juillet 2005 a decembre 2013 etaient repertoriees grâce au tableau de bord d’hospitalisation. Ce dernier repertorie 28 parametres de chaque patient, dont les comorbidites, les donnees microbiologiques, les antibiotiques prescrits et l’evolution. Les infections a point de depart dentaires ou ORL, ainsi que les fasciites, pyomyosites et gangrenes etaient exclues. Une evolution defavorable etait definie par la necessite d’un recours chirurgical et/ou en reanimation et/ou la survenue du deces. L’observance du consensus therapeutique etait definie par la prescription des molecules citees. Resultats 528 IPTM etaient hospitalisees. Le taux d’observance du protocole d’antibiotherapie etait de 61 % (33 % avant avril 2009, 67 % apres, p = 0,001). Une evolution defavorable etait observee 38 fois (7,2 %), dont 23 recours chirurgicaux (4,5 %), 6 transferts en reanimation (1,1 %), et in fine 11 deces (2 %). La duree moyenne d’hospitalisation en Infectiologie etait de 7,1 5,7 jours en cas d’observance du consensus versus 9,6 ± 6,2 en cas d’inobservance (p  versus 15/204 (7,3 %), OR [IC 95 %] = 0,306 [0,126 – 0,743], p = 0,008. Conclusion Au cours des IPTM, l’observance du consensus therapeutique est associee a une duree d’hospitalisation plus courte et a moins de recours chirurgicaux.