Dans les carcinomes de la thyroïde réfractaires à l’iode et métastatiques, l’intensité de fixation de FDG des lésions n’est pas prédictif de son taux de croissance tumorale

Objectifs Chez les patients avec cancer de la thyroide differencie metastatique refractaire a l’iode, la fixation de fluorodeoxyglucose (FDG), l’âge, la taille des metastases et le caractere iodofixant ou non des metastases sont des facteurs pronostiques de survie. Une fixation intense de FDG est associee a un moins bon pronostic. Les lesions qui fixent le FDG sont souvent considerees comme plus agressives et sont parfois soumises a traitement local (radiotherapie, thermoablation ou chirurgie). L’objectif principal de cette etude retrospective est de determiner si l’intensite de fixation du FDG est correlee au taux de croissance tumorale exprime en pourcentage d’augmentation de la taille tumorale par an. Materiels et methodes Cinquante-cinq patients avec carcinome differencie de la thyroide (papillaire: 33, folliculaire: 8, peu differencie: 14) ont ete inclus. Les criteres d’inclusion comprenaient: – au moins 1 metastase de 1 cm ou plus qui fixe le FDG; – tomographie par emission de positons couplee au scanner (TEP/CT) au FDG faite dans notre centre entre juillet 2012 et mai 2014; – au moins 1 scanner ou TEP/CT faite 3 a 12 mois apres la TEP/CT initiale; – absence de traitement local ou systemique entre les 2 examens d’imagerie. Resultats Cent cinquante-six metastases localisees au niveau des poumons (63), ganglions cervicaux (28), parenchyme pulmonaire (42), osseux (11), hepatique (2) ou autres (12) ont ete etudiees. La taille mediane etait de 16 mm, le SUVmax/lesion median etait de 8,7; le volume metabolique tumoral par lesion median (Metab.TV/lesion) etait de 3,7 cm 3 . Le taux de croissance tumorale a 1 an etait de 16 %. Ni le SUVmax/lesion, ni le Metab.TV/lesion n’etaient correles au taux de croissance tumorale a 1 an ( p  = 0,28 et p  = 0,77, respectivement). Ni le site des lesions ni leur taille n’influencaient cette absence de correlation. Pour un meme patient, les lesions qui fixaient le plus (avec le SUVmax/lesion ou le Metab.TV/lesion le plus eleve) n’avaient pas le taux de croissance tumorale le plus eleve. Conclusions L’intensite de fixation de FDG en analyse par lesion n’est pas correlee a son taux de croissance tumorale et ne peut pas etre utilisee pour predire la progression morphologique. L’intensite de fixation de FDG en analyse par patient est pronostique de la survie.