Les ballonnets périurétraux ACT® chez la femme : suivi à moyen terme et aide au positionnement

Resume Objectifs Evaluer retrospectivement les resultats de l’implantation de ballonnets periuretraux chez la femme et exposer un temps technique complementaire : la retrovision du col vesical par cystoscopie souple. Patientes et methode De janvier 2001 a fevrier 2009, des ballonnets periuretraux ACT ® ont ete implantes par le meme operateur, pour traiter une incontinence urinaire par insuffisance sphincterienne chez 67 patientes d’âge moyen 70,2 ans. Le suivi moyen etait de 24,8 mois (d’un a 89 mois). L’evaluation des resultats fonctionnels etait basee sur la recherche de fuites urinaires a la toux et a la poussee abdominale a l’examen clinique, par le questionnaire Urinary Symptom Profile ® (USP ® ) et sur une echelle d’evaluation analogique globale de satisfaction. Resultats Pres de 90 % des patientes declaraient une amelioration a au moins une consultation et 60 % (40/67) en fin de suivi, avec un indice de satisfaction de plus de 80 % pour 24 patientes. A l’examen, les fuites a l’effort de toux et de poussee ont disparu chez 58 % des patientes (36/62). Une amelioration du score de l’USP ® etait objectivee dans 76 % (19/25) des cas. Des complications sont survenues pour 37,3 % des patientes (25) avec un delai moyen de 10,8 mois. Les patientes traitees avec retrovision auraient moins de complications et moins d’explantations. Conclusion S’adressant a une incontinence urinaire de prise en charge complexe, le rapport benefice–risque rend cette technique attractive et pourrait representer une option alternative au sphincter artificiel urinaire (SAU). La retrovision rendrait le geste chirurgical plus precis et plus sur.