Intérêt diagnostique du dosage rapide du peptide natriurétique de type B (BNP) sur sang total dans un service de cardiologie

Resume Le BNP, peptide natriuretique de type B, est une « hormone cardiaque a relarguee dans le sang essentiellement en reponse a la distension du ventricule gauche. Sa concentration augmente ainsi dans l'insuffisance cardiaque, proportionnellement a sa severite. Un nouveau test de dosage rapide utilisable en urgence permet un resultat en 15 minutes sur sang total. Nous l'avons mis en œuvre pour determiner sa valeur diagnostique dans une population de 56 patients tout venant, hospitalises en service de cardiologie. Devant un tableau typique d'insuffisance cardiaque congestive, le BNP est significativement eleve (moyenne 1 648 pg/mL) et son taux est proportionnel a la gravite de la cardiopathie jugee sur la fraction d'ejection ventriculaire gauche. A l'inverse, un taux de BNP normal permet d'eliminer une insuffisance cardiaque. En presence d'une cardiopathie chronique, les taux de BNP sont moderement eleves (moyenne 223 pg/mL), et ne permettent pas de rattacher la symptomatologie a une nouvelle decompensation si l'on n'en connait pas la valeur en periode de stabilite. Le cadre des symptomes coronariens aigus sans insuffisance cardiaque est heterogene. Les taux tres variables de BNP justifient une etude plus approfondie.