Efficacy of the scoring system, recommended by the Brazilian National Ministry of Health, for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children and adolescents, regardless of their HIV status

OBJETIVO: Verificar a eficacia do sistema de pontuacao, preconizado pelo Ministerio da Saude (MS), para o diagnostico de TB pulmonar em criancas e adolescentes, infectadas ou nao pelo HIV. METODOS: Estudo analitico transversal realizado entre janeiro de 2002 e dezembro de 2006, no qual foram incluidos 239 individuos menores de 15 anos. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: grupo TB latente (TBL; n = 81); grupo nao TB (NTB; n = 41); grupo TB (n = 104); e grupo TB/HIV (n = 13). Foram estudadas as caracteristicas clinicas, radiologicas e laboratoriais segundo o sistema de pontuacao. RESULTADOS: Os relatos de febre, tosse, astenia e emagrecimento ha mais de duas semanas foram significativamente maiores no grupo TB (p < 0,0001). No grupo TB, 95,0% dos casos tinham historia de contato com individuo com TB, sendo que em 86,1% esse contato era intradomiciliar. No grupo TB/HIV, 75,0% dos casos haviam entrado em contato com TB e, em 58,3%, esse contato era intradomiciliar. Nos grupos TB e TB/HIV, respectivamente, 75,0% e 53,9% dos casos apresentaram alteracoes radiologicas parenquimatosas, enquanto 18,2% e 30,8% apresentaram alteracoes ganglionares e parenquimatosas. Os resultados da prova tuberculinica nao apresentaram diferencas significativas entre os grupos. No grupo TB, 16,3% dos pacientes estavam desnutridos (p < 0,005 vs. o grupo TBL). A pontuacao media utilizando o sistema MS foi a seguinte: grupo TBL, 24,2; grupo NTB, 18,5; grupo TB, 45,3; e grupo TB/HIV, 41,5. CONCLUSOES: Os pacientes dos grupos TB e TB/HIV apresentaram pontuacao significativamente maior do que aqueles nos outros grupos. Portanto, esse sistema de pontuacao foi valido para o diagnostico de TB pulmonar nessa populacao, independentemente do status HIV.