Comparación entre tres métodos de medida de la multimorbilidad en función del uso de recursos sanitarios en atención primaria

Resumen Objetivo Comparar 3 diferentes metodos de medida de la multimorbilidad en funcion del uso de recursos sanitarios (coste de la asistencia) en atencion primaria (AP). Diseno Estudio retrospectivo realizado a partir de registros medicos informatizados. Emplazamiento En 13 equipos de AP de Cataluna. Participantes Pacientes adscritos que demandaron atencion durante el ano 2008. Medidas principales Variables sociodemograficas, de comorbilidad y de coste. Los metodos de comparacion fueron: a) indice de comorbilidad combinado (ICC): se elaboro un indice propio a partir de las puntuaciones de episodios agudos y cronicos; b) indice de Charlson (iCh), y c) indices de casuistica de los Adjusted Clinical Groups: bandas de utilizacion de recursos (BUR). El modelo de costes se establecio diferenciando los costes fijos (funcionamiento de los centros) y los variables. Analisis estadistico: se desarrollaron 3 modelos de regresion lineal para evaluar la capacidad explicativa de cada medida de comorbilidad; que se compararon a partir del coeficiente de determinacion (R 2 ), p  Resultados Se seleccionaron 227.235 pacientes; el promedio/unitario del coste de la asistencia fue de 654,2 €. El ICC explica un R 2  = 50,4%, el iCh un R 2  = 29,2% y las BUR un R 2  = 39,7% de la variabilidad del coste. El comportamiento del ICC es aceptable, no obstante con puntuaciones bajas (entre 1 y 3 puntos) no se consiguen resultados tan concluyentes. Conclusiones El ICC se muestra como un sencillo y posible predictor del coste de la asistencia en AP en situacion de practica clinica habitual. De confirmarse estos resultados posibilitarian una mejora en la comparacion de la casuistica.