Comparaison des risques des plaquettes de pool et d’aphérèse pour les donneurs et les receveurs, France 2009–2011

Depuis 2008, l’augmentation de la transfusion de plaquettes a induit un recours accru aux melanges de concentres plaquettaires. Parallelement, les effets indesirables graves donneur sont declares. Objectifs Comparer le niveau de risque des CPA et MCP pour les donneurs et les receveurs. Methode Les coordonnateurs regionaux d’hemovigilance de 23 des 26 regions francaises (96 % de la population), ont rassemble les donnees 2009–2011. Elles concernent les transfusions de concentres plaquettaires, les aphereses plaquettaires et les dons de sang total ainsi que les effets indesirables receveurs et les effets indesirables graves donneur. Les donnees ont ete validees au niveau regional et national. Resultats En trois ans, 790 854 concentres de plaquettes (dont 39,6 % de MCP) ont ete transfuses, causant 4227 effets indesirables receveur. Les taux d’incidence etaient de 6,67 pour mille pour les CPA et 3,25 pour les MCP ( p p  = 0,0001). Pour les graves les taux des reactions allergiques (0,25 versus 0,12) et d’ incompatibilite immunologique anti-HLA ou HPA (0,04 versus 0,02) etaient significativement plus eleves pour les CPA, mais ceux pour les TRALI, incompatibilite (mineure) ABO, IBTT et TACO n’etaient pas differents. En 2010–2011, 266,095 dons de plaquettes par apherese ont produit 1475 effets indesirables graves donneur (2,9 pour mille en 2010 et 8,5 en 2011), alors que les MCP n’induisaient aucun sur-risque pour les donneurs de sang total. Les taux des femmes etaient doubles des hommes. Le taux d’effet indesirable grave pour les donneurs d’apherese apparait meme plus eleve que celui des receveurs de CPA, bien que de nature differente. Jusqu’ici aucune difference d’effet therapeutique entre les deux types de concentres de plaquettes n’a ete montree. Conclusion Les CPA sont plus a risque que les MCP pour les receveurs, et exposent les donneurs. Ces constats pourraient amener a reconsiderer le rapport MCP/CPA.