Pratiques de prescription des antipsychotiques à l’hôpital psychiatrique de Nancy, France

Introduction La prescription d’antipsychotiques (AP), en particulier de seconde generation (APSG), a considerablement augmente ces dernieres annees. Malgre les guidelines recommandant l’utilisation des APSG, preferentiellement en monotherapie, la litterature scientifique disponible revele une utilisation frequente des AP de premiere generation (APPG) et l’utilisation des AP a des doses inferieures aux doses recommandees. Tres peu de donnees existent concernant les pratiques de prescription des AP en conditions reelles d’utilisation. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’utilisation des AP dans le traitement des troubles psychotiques au centre psychotherapique de Nancy (CPN) et de les comparer aux recommandations existantes. Methode Une etude retrospective a ete menee en utilisant la base PMSI du CPN du 01/01/2015 au 31/12/2015. Seuls les patients avec un diagnostic de troubles psychotiques et avec au moins une prescription d’AP ont ete inclus. Resultats Deux cent quatre dossiers ont ete analyses : 92 patients hospitalises et 112 patients suivis en ambulatoire. La majorite des patients etaient des hommes (65 %, 45,7 ± 15,3 ans). Chez les patients hospitalises, les APPG (59 %) etaient les plus prescrits et 63 % des sujets etaient traites avec des AP en association avec d’autres depresseurs centraux. L’association de plusieurs AP etait presente dans 67 % des ordonnances (bitherapie 59 % et tritherapie 8 %). Alors que la majorite des patients suivis en ambulatoire (56 %) aient recu au moins un APSG, 27 % ont recu plus d’un AP (bitherapie 25 % et tritherapie 2 %) et 63 % des patients etaient aussi traites avec des depresseurs centraux, en plus des AP. L’utilisation d’AP a des doses inferieures a celles recommandees a egalement ete observe chez les patients hospitalises (23 %) et les patients suivis en ambulatoire (29 %). Discussion Les resultats de cette etude montrent que les pratiques reelles de prescription d’AP different de celles preconisees par les recommandations. En particulier, les AP sont frequemment prescrits en association avec un respect de la monotherapie dans seulement une ordonnance sur deux. Par ailleurs, la prescription de doses inferieures aux recommandations pour la prise en charge des troubles psychotiques est frequente.