Évolution de la composition corporelle et de la fonctionnalité musculaire après 6 semaines de réhabilitation à l’effort chez une population de coronariens et insuffisants cardiaques

Introduction et but de l’etude La maitrise des facteurs de risque cardio-vasculaire et notamment de la sedentarite apparait essentielle dans la prise en charge des patients coronariens ou insuffisants cardiaques. Les programmes d’education therapeutique (ETP) integrant une rehabilitation a l’effort sont ainsi devenus des outils indispensables pour accompagner les patients. Neanmoins l’impact sur la condition physique de ce type de programme reste sous-evalue. L’objectif de cette etude observationnelle est d’explorer les modifications anthropometriques et de capacites fonctionnelles 6 semaines apres un programme de soins de suite et readaptation cardiaque de patients ayant presentes un syndrome coronarien aigu (SCA) ou un episode de decompensation d’une insuffisance cardiaque (IC). Materiel et methodes Au sortir d’une hospitalisation en cardiologie pour SCA ou poussee d’IC, il est propose au patient de participer a un programme d’ETP comprenant des sessions dietetiques, infirmieres, medicales, associees a un programme de rehabilitation a l’effort encadre par les professeurs d’activite physique adaptee sous la forme d’un Soins de Suite et Readaptation ambulatoire, 3 fois par semaine pendant 6 semaines. Les patients beneficient ainsi d’une remise a l’effort avec 32 heures d’entrainement sur cyclo ergometre, tapis de marche, ou encore renforcement musculaire. Une evaluation impedancemetrique corps entier a ete realisee en debut et fin de cycle de rehabilitation, ainsi qu’un recueil exhaustif de donnees fonctionnelles (test de marche de 6 minutes, grip test, resistance ceinture abdominale et membres inferieurs, …). Resultats et analyse statistique 90 patients ont ete inclus (âge moyen 60,4 ± 8,9 ans, 70 % d’hommes), 84 % apres un syndrome coronarien aigu, 16 % apres episode de decompensation cardiaque. Il n’est pas observe de variation significative de poids, ni de la composition corporelle musculaire ou adipeuse en impedancemetrie, ni des mesures anthropometriques comme le rapport tour de taille/hanche ou encore la circonference brachiale. En revanche, sur le plan fonctionnel les patients presentent une nette amelioration de la distance au test de marche (p  Conclusion Au decours immediat d’une rehabilitation cardiaque, nous observons une dissociation entre donnees anthropometriques d’impedancemetrie et de fonctionnalite musculaire. Les explorations impedancemetriques aujourd’hui a disposition ne supplantent pas les tests couramment usites par les professeurs d’activite physique adaptee. Malgre une remarquable stabilite du poids et de la masse musculaire, les patients tirent benefice des sessions d’activite physique adaptee pour ameliorer leur autonomie. L’evolution de la composition corporelle et le poids n’apparaissent donc pas comme etant predictifs d’une amelioration des capacites fonctionnelles des patients. Une reevaluation a plus long terme serait pertinente afin d’apprehender l’evolution de la condition physique de ces patients ainsi que de leur composition corporelle.