Dermatose auto-immune à la progestérone

Resume Introduction La dermatose auto-immune a la progesterone (DAIP) est due a une hypersensibilite a la progesterone endogene survenant parfois chez des patientes prealablement sensibilises a la progesterone exogene (pilule et sterilet). Elle se caracterise par une eruption recidivante survenant au cours de la phase luteale du cycle menstruel ou le taux de progesterone est le plus eleve. L’aspect clinique de la DAIP peut etre confondu avec d’autres dermatoses. Nous en rapportons une observation de DAIP chez une jeune femme. Observation Une femme de 23 ans consultait pour une eruption papulo-vesiculeuse prurigineuse du tronc evoluant par poussees depuis la puberte et non amelioree par les dermocorticoides et les antihistaminiques. Les lesions debutaient quelques jours avant les menstruations et disparaissent spontanement apres. Le diagnostic de DAIP a ete confirme par la positivite de l’IDR a la progesterone et la reponse favorable a une contraception orale bloquant l’ovulation sans recidive au cours des cycles menstruels ulterieurs. Discussion Il s’agit d’une dermatose auto-immune rare. Le diagnostic repose sur des criteres precis notamment la rythmicite des lesions en phase lutheale, la positivite des tests a la progesterone et la reponse favorable aux medicaments bloquant l’ovulation. L’etiopathogenie est floue, la reponse positive aux differents tests de sensibilisation a la progesterone suggere des mecanismes etiopathogeniques divers a mediation cellulaire et/ou hormonale. Conclusion La DAIP est generalement benigne, mais le caractere recidivant a chaque cycle menstruel peut devenir invalidant retentissant sur la qualite de vie des patientes. Les formes severes peuvent mettre en jeu le pronostic vital necessitant parfois le recours a une ovariectomie bilaterale.