P30 Prendre en considération le sexe masculin et la présence d’une rétinopathie diabétique avec les critères ALFEDIAM-SFC 2004 permet de dépister plus efficacement la maladie coronaire silencieuse chez les diabétiques de type 2.

Introduction Nous avons recemment montre que les recommandations francaises ALFEDIAM-SFC definissant les diabetiques de type 2 chez qui rechercher une ischemie myocardique silencieuse (IMS) pouvaient etre ameliorees en considerant le sexe masculin et la presence d’une retinopathie. L’objectif de l’etude etait de determiner si ces criteres etaient egalement valides pour la recherche de stenoses coronaires silencieuses (SC) en vue d’une eventuelle revascularisation. Patients et methodes Entre 1992 et 2006, 731 DT2 consecutifs (384 hommes, 59 ± 9 ans, duree diabete 13 ± 8 ans) asymptomatiques avec ECG de repos normal et au moins un facteur de risque associe (HTA 71 %, dyslipidemie 64 %, tabac 21 %) ont ete explores par scintigraphie myocardique a la recherche d’une IMS, et en cas d’anomalie par coronarographie pour identifier des SC. Resultats Une IMS etait presente chez 215 (29,4 %) patients, dont 79 (10,8 %) avaient des SC (198 coronarographies). Le critere macroproteinurie/arteriopathie peripherique (prevalence chez les patients sans/avec SC 14,5 vs 33,3 %, p  Conclusion Prendre en compte les recommandations, le sexe et la presence d’une retinopathie permet de mieux identifier les DT2 avec SC asymptomatiques, avec une tres bonne valeur predictive positive des 3 facteurs combines.