Imagen intraoperatoria en el quirófano de neurocirugía: revisión de las técnicas más empleadas para la cirugía de los tumores cerebrales

Resumen Introduccion La cirugia de los tumores cerebrales se ha implementado en los ultimos anos con nuevas tecnicas de imagen intraoperatoria, que tratan de mejorar la reseccion tumoral, aunque conllevan un aumento de recursos. Con el fin de hacer una actualizacion de este tema, se ha elaborado este manuscrito desde el grupo de tumores de la Sociedad Espanola de Neurocirugia. Material y metodos Se ha propuesto a expertos en el uso de cada una de las tecnicas intraoperatorias mas empleadas en la cirugia de los tumores cerebrales, la descripcion de la tecnica y una breve revision de la literatura. Se describiran indicaciones de uso, sus ventajas e inconvenientes basados en la experiencia clinica y en lo publicado en la literatura. Resultados La tecnica de imagen intraoperatoria mas consistente seria la resonancia de bajo y alto campo, pero a su vez es la que supone un mayor gasto de recursos. La ecografia intraoperatoria navegada es portatil y tiene un menor coste, aunque discrimina peor los tumores de alto grado y es observador-dependiente. Las tecnicas de fluorescencia mas empleadas son el 5-aminolevulinico para gliomas de alto grado y la fluoresceina, de utilidad en lesiones que rompen la barrera hematoencefalica. Por ultimo, la TAC intraoperatoria es la mas versatil en el quirofano de neurocirugia, pero tiene menos indicaciones en la cirugia neurooncologica Conclusiones Las tecnicas de imagen intraoperatoria se emplean cada vez con mas frecuencia en la cirugia de los tumores cerebrales, y el neurocirujano debe valorar su posible uso en funcion de sus recursos y las necesidades de cada paciente.