Intercambiabilidad de opioides y moléculas bioequivalentes

Resumen Ante la alerta creada por dos situaciones que inciden, de manera significativa, en el entorno de la actividad clinica de los medicos que tratan el dolor, y que son: por un lado, la intercambiabilidad de moleculas bioequivalentes y, por el otro, las directrices emitidas por alguna consejeria de salud en el fomento del uso de morfina frente a otros opioides como analgesico opioide de primera eleccion, el Grupo de Trabajo de Opioides de la Sociedad Espanola del Dolor –considerando que ambas pueden llevar a actuaciones en la practica clinica que no se ajustan a la evidencia cientifica disponible– analiza estos dos hechos a partir del informe de experto del Dr. Cecilio Alamo, realizado en mayo de 2009, sobre la intercambiabilidad clinica de opioides potentes. Tras una revision en profundidad de la bibliografia disponible a nivel nacional e internacional, asi como de la posicion de instituciones sanitarias europeas, entre otras, la Agencia Francesa del Medicamento y la Royal Pharmaceutical Society del Reino Unido, emite las conclusiones siguientes: 1. No creemos justificada la intercambiabilidad de opioides potentes entre si, ya sean genericos o de marca. 2. Ante las ventajas que aportan las nuevas moleculas con diferentes formulaciones (tanto por via oral como por via transdermica), podemos afirmar que hay otras opciones terapeuticas frente al uso de morfina como analgesico opioide de primera eleccion.