Declaración consenso de la asociación colombiana de medicina critica y cuidados intensivos (amci) para atención y manejo del paciente pediátrico con sospecha o confirmación de infección severa por sars-cov-2

Resumen Una nueva pandemia fue declarada por la Organizacion Mundial de la Salud por el virus SARS-CoV-2 recientemente Este virus se caracteriza por ser altamente transmisible, letal y afectar a todos los grupos etareos Esta declaracion permitio la activacion en todos los paises de mecanismos de emergencia para atender esta crisis de salud publica que ha expuesto las debilidades de los sistemas de salud y el deficit de camas de cuidado intensivo adulto (UCIA) y pediatrico (UCIP) Colombia tiene un numero reducido de camas de UCIP con respecto a otros paises de medianos y bajos ingresos Por esta razon debemos optimizar los recursos, anticiparse a los casos graves y conocer el comportamiento de la enfermedad por el virus del SARS-CoV-2 (llamada COVID-19) en pediatria, especialmente en las formas severas de presentacion en ninos La severidad y grado de afectacion por el virus en todos los paises ha sido muy similar con una mayor gravedad y frecuencia de infeccion en la poblacion adulta, particularmente en personas mayores de 60 anos y con comorbilidades (obesidad, hipertension, diabetes, entre otros) No obstante, tambien se ha registrado en la poblacion pediatrica casos graves que requieren intervenciones avanzadas en terapia intensiva, incluyendo una forma de presentacion con gran respuesta inflamatoria en ninos denominada sindrome inflamatorio multisistemico (MIS-C por sus siglas en ingles) La Asociacion Colombiana de Medicina critica y Cuidados Intensivos (AMCI), convoco un equipo multidisciplinario de expertos en medicina critica pediatrica para establecer una declaratoria de consenso de buena practica clinica para la atencion de ninos con COVID-19 grave que requieran atencion en cuidado intermedio o cuidado intensivo pediatrico El objetivo de esta declaracion de consenso es facilitar y estandarizar la toma de decisiones en los aspectos mas relevantes en la atencion y realizar un abordaje integral del paciente pediatrico basado en la mejor evidencia disponible y opinion de expertos en cuidado intensivo pediatrico de al menos 10 anos de experiencia de trabajo en el area Adicionalmente se busco involucrar aquellos Intensivistas Pediatras que deben hacer atencion directa de los ninos con COVID-19, pertenecen a hospitales de referencia o Universitarios y tienen demostrada trayectoria en investigacion y docencia en cuidado critico pediatrico Esta declaracion de consenso se buscara actualizar con la frecuencia que sea necesaria de acuerdo con el cambio de la mejor evidencia disponible, que le permita a los medicos que atienden ninos criticos con COVID-19 realizar una atencion integral y adecuada acorde a la mejor literatura disponible A new pandemic was recently declared by the World Health Organisation due to the SARS-CoV-2 virus This virus is characterised by being highly transmissible, lethal, and affecting all age groups This declaration led to the activation, in all countries, of emergency mechanisms to deal with this public health crisis that has exposed the weaknesses of the health systems and the deficit of beds in adult intensive care (UCIA) and paediatric intensive care units (PICU) Colombia has a reduced number of PICU beds compared to other low- and middle-income countries For this reason, we must optimise resources, anticipate severe cases, and understand the behaviour of the disease caused by the SARS-CoV-2 virus (called COVID-19) in paediatrics, especially in severe forms of presentation in children The severity and degree of involvement by the virus in all countries has been very similar, with a greater severity and frequency of infection in the adult population, particularly in people over 60 years of age, and with comorbidities (obesity, hypertension, diabetes, among others) However, severe cases requiring advanced interventions in intensive care have also been reported in the paediatric population, including a form of presentation with a large inflammatory response in children, called multi-systemic inflammatory syndrome (MIS-C) The Colombian Association of Critical Medicine and Intensive Care (AMCI) convened a multidisciplinary team of experts in paediatric critical medicine to establish a consensus statement of good clinical practice for the care of children with severe COVID-19 requiring care in intermediate care or paediatric intensive care The objective of this consensus statement is to facilitate and standardise decision making in the most relevant aspects of care and to carry out a comprehensive approach to the paediatric patient based on the best available evidence and the opinion of experts in paediatric intensive care with at least 10 years of work experience in the area Additionally, it was sought to involve those Paediatric Intensivists who have to directly care for children with COVID-19, and belong to reference or university hospitals and have a proven track record in research and teaching in paediatric critical care This consensus statement will seek to update, as often as necessary, according to the change in the best available evidence, which will enable physicians who care for critical children with COVID-19 to provide comprehensive and adequate care according to the best available literature