Los contratos de riesgo compartido en el sistema nacional de salud: Percepciones de los profesionales sanitarios

RESUMEN Fundamentos: Los contratos de riesgo compartido (CRC) presentan un novedoso instrumento de gestion sanitaria que condiciona el pago a la compania farmaceutica dependiendo de si el paciente tratado con su farmaco es curado con exito. El objetivo de este trabajo fue conocer la percepcion de los profesionales sanitarios acerca de la utilidad de dichos acuerdos en el Sistema Nacional de Salud espanol. Metodos: Se diseno un cuestionario para realizar una serie de entrevistas semiestructuradas con profesionales de farmacia hospitalaria, laboratorio y oncologia de hospitales espanoles de Madrid, Aragon, Castilla-La Mancha, Castilla y Leon, Cataluna, La Rioja, Pais Vasco y Navarra. El criterio de seleccion fue de conveniencia. El periodo de realizacion de las entrevistas fue de abril a noviembre de 2017. Se efectuo un analisis cualitativo a partir de las respuestas de 14 entrevistas. Resultados: Todos los encuestados afirmaron que los CRC permiten mejorar la gestion economica y administrativa del hospital, destacando el control presupuestario, la obtencion de financiacion y la posibilidad de ahorro como ventajas principales. Los CRC son percibidos (13 de 14 entrevistados) como acuerdos con implicaciones positivas para la salud porque aumentaban el portfolio de tratamientos disponibles y porque los tratamientos introducidos contaban con una mayor eficacia. La necesidad de los CRC de registrar a los pacientes implicaba un seguimiento y control que tambien se entendio contribuia a la mejora de su salud. Ademas, los CRC se creyo (8 de 14 entrevistados) que favorecian la introduccion de la medicina personalizada (MP) ya que tanto la MP como los CRC dependen e impulsan la elaboracion de pruebas diagnosticas, ya sea por motivos de cribado (MP) o de aumentar las evidencias clinicas para mejorar los resultados economicos (CRC). No obstante, se considero que la firma de los CRC conlleva la necesidad de modificar ciertas normativas (5 de 14 entrevistados), de aumentar las plantillas para encargarse de tareas burocraticas, como la elaboracion de registros, y tambien de incrementar las pruebas de laboratorio, lo cual puede complicar la gestion sanitaria. Conclusiones: En general, los CRC contaron con opiniones positivas acerca de su aplicacion aunque deba trabajarse para mejorar el contexto normativo y organizativo de modo que la complejidad adicional que incorporan no constituya una traba para extender su uso. Ademas, se detectaron sinergias entre los CRC y la MP.