Impact de la conservation de l’artère supérieure colique gauche dans le traitement chirurgical du cancer du rectum ?

Le niveau de section arterielle lors d’une chirurgie pour cancer du rectum reste debattu. Ce travail voulait determiner l’impact de la ligature de l’artere mesenterique inferieure (AMI) apres division de la colique superieure gauche (Ligature Basse = LB) versus a 1 cm d’origine (ligature Haute = LH). Materiels et methodes Cette etude inclut 200 patients consecutifs operes entre 2005 et 2017 pour cancer du rectum non metastatique. Les patients LB ont ete compares aux patients LH en termes de complications postoperatoires et de survie. Resultats Parmi les quatre vingt dix neuf patients LB et 101 LH, un traitement neoadjuvant etait realise chez 76 % des patients (p = 0,806). La mortalite a 90 jours etait a 0 %. Le taux de complications severes (Clavien-Dindo III–IV) etaient significativement plus faible dans le groupe des LB vs LH (9,1 % vs 18,8 % p = 0,048) respectivement. Les taux de fistule et de collections pelviennes etaient plus faibles dans le groupe des LB vs LH (14,1 % vs 21,8 % ; (p = 0,16) ; 7,1 % vs 14,9 % ; p = 0,079)respectivement. En analyse multivariee, LB etait un facteur protecteur independant de survenue de complications postoperatoires severes. Les survies sans recidive et globale etaient comparables entres les deux groupes. Conclusion Avec un resultat oncologique comparable, la ligature LB permet de reduire les complications postoperatoires severes par rapport a la ligature LH.