Suivi de maux perforants plantaires à 2 ans

Le pied diabetique est un probleme de sante publique frequent et grave associe a une morbi-mortalite importante. L’objectif de cette etude est d’analyser sur deux annees, l’evolution de plaies suivies en consultation au sein de l’hopital d’Annecy. Les parametres etudies ont ete les complications infectieuses, les amputations, le temps de cicatrisation, et la recidive de plaie apres cicatrisation. Sur une annee, 457 consultations ont ete effectuees. Quatre-vingt-sept maux perforants plantaires ont ete pris en charge chez 88 patients. Cinquante et une plaies ont ete compliquees d’infection de la peau (58 %). Trente ont eu une osteite (34 %). Soixante-neuf patients (75 %) ont cicatrise a 1 an. Vingt-neuf d’entre eux ont recidive dans l’annee qui a suivi (42 %). Neuf patients ont eu une amputation (7 du fait d’une osteite et 2 en lien avec une ischemie aigue). Le suivi, le nombre de consultation et d’hospitalisation est plus important pour les patients ayant une osteite : en moyenne 33 semaines de suivi avant cicatrisation contre 19, 3 hospitalisations contre 1, 12 consultations contre 5. Ces chiffres sont concordants avec la litterature. La duree de la plaie et le risque de recidive sont des elements importants a prendre en charge. Nous developpons en partenariat avec une ecole d’ingenieur, des systemes de capteur de pression poses sur pansement. Cela permettrait d’avoir une idee de l’observance et de la qualite de la decharge et de s’en servir comme outil pedagogique. Parallelement un atelier podologique apres cicatrisation a ete mis en place pour permettre de limiter les recidives.