ISCHEMIE AIGUË DU MEMBRE INFERIEUR COMPLIQUANT UNE DISSECTION DE L’AORTE ABDOMINALE.

La place de la pathologie arterielle peripherique est sous-estimee car peu diagnostiquee, peu traitee, et souvent peu connue de la communaute medicale. Ceci l’est encore plus en Afrique Subsaharienne du fait de l’insuffisance ou de l’absence des moyens de prise en charge. Nous rapportons l’observation d’un patient de 53 ans, hypertendu et tabagique a 40 paquet-annee, presentant une douleur du membre inferieur droit avec notion de claudication intermittente. L’examen clinique a objective des signes d’ischemie aigue sur le pied droit. Les examens complementaires (echo-doppler vasculaire et angio-scanner) ont confirme le diagnostic par la mise en evidence d’une dissection de l’aorte abdominale avec thrombose partielle de la fausse lumiere s’etendant jusqu’a la bifurcation iliaque. Un traitement medical a base d’heparine de bas poids moleculaire, d’antiagregants plaquettaires (aspirine + clopidogrel), et de statine est institue. L’evolution hospitaliere, en l’absence de possibilites de revascularisation chirurgicale ou endovasculaire, s’est faite vers l’aggravation des lesions, et le patient, sorti contre avis medical, a ete perdu de vue. La thrombose partielle de la fausse lumiere, comparee a la thrombose complete ou a l’absence de thrombose, a un mauvais pronostic avec un taux de mortalite plus eleve en post-hospitalisation. La prise en charge efficace de cette entite pathologique, reposant sur les techniques de revascularisation chirurgicale ou endovasculaire qui en ont ameliore le pronostic, reste difficile dans notre contexte en raison de l’insuffisance du plateau technique.