[Results of sub-inguinal revascularization in the treatment of diabetic ischemic foot].

Dans une structure multidisciplinaire de traitement du pied diabetique nous avons privilegie les revascularisations par pontage quand existait une ischemie du pied. De janvier 1993 a aout 1995, nous avons fait chez 55 malades diabetiques 60 revascularisations de membre inferieur par 65 pontages. Pour 57 revascularisations, existaient des troubles trophiques du pied, pour 3 revascularisations existaient des douleurs de decubitus. Il s'agissait de 32 hommes et 23 femmes d'un âge moyen de 66,6 ans. Nous avons fait 8 pontages femoro-poplites sus-articulaires, 25 pontages femoro-poplites sous-articulaires, 14 pontages femoro-jambiers et 18 pontages paramalleolaires. En postoperatoire, nous avons observe 6 deces. Nous avons fait 6 amputations majeures dont 2 malgre des pontages permeables. Nous avons fait 29 amputations mineures imposees par les troubles trophiques. A distance de l'intervention, nous avons observe 5 deces. Nous avons du faire 4 amputations majeures dont 2 malgre des pontages permeables. Nous avons observe 13 retards de cicatrisation des plaies d'amputation ou des troubles trophiques. L'analyse actuarielle des resultats donne a 2 ans une survie de 77 ± 6 %, une permeabilite primaire de 53 ± 9,5 %, une permeabilite secondaire de 74 ± 7 % et un taux de sauvetage de membre de 80,5 ± 5,6 %. Les revascularisations par pontages ont ete efficaces dans le traitement des troubles trophiques avec ischemie du pied chez les malades diabetiques. La mortalite operatoire a ete elevee. Elle a ete secondaire aux lesions vasculaires cerebrales et coronariennes associees.