Evaluation de l’efficacite de la tomodensitometrie multidetecteur pour le diagnostic des pathologies de l’arbre urinaire

Objectifs Evaluer l’efficacite de la tomodensitometrie multidetecteur pour l’evaluation des pathologies de l’arbre urinaire superieur chez les patients avec hematurie. Materiels et methodes Etude retrospective (octobre 2002 - septembre 2003) portant sur 151 patients ayant eu une tomodensitometrie (appareil 4 ou 16 barrettes) pour hematurie. Tous les examens ont ete revises sur le plan technique puis pour recherche de pathologies urinaires. Les autres trouvailles renales et extra-renales ont egalement ete recensees. Tous les dossiers cliniques ont ete revises, incluant lorsque disponibles : profil de coagulation, analyse urinaire, cystoscopie, pyelographie et correlation pathologique. Resultats Les examens ont ete juges techniquement adequats (opacification complete ou de plus de 75 % des deux ureteres) dans 65 % des cas. Au total, vingt-sept examens (18 %) se sont averes positifs pour expliquer l’hematurie : calculs renaux (18 cas), lesions tumorales du bassinet (3 cas), lesions vesicales (6 cas). Aucune discordance clinico-radiologique n’a ete observee. Un pseudo-polype et six tumeurs vesicales, trois cystites, trois microkystes vesicaux et trois hypertrophies prostatiques ont ete visualises en cystoscopie seulement. Quatre-vingt-sept patients ont eu d’autres diagnostics, certains significatifs pour le patient. Conclusion La tomodensitometrie multidetecteur, s’avere techniquement adequate et efficace et devrait etre l’examen de choix pour l’evaluation des pathologies de l’arbre urinaire superieur.