Cepas invasivas de pneumococo isoladas de crianças e adolescentes em Salvador

OBJETIVOS: descrever resistencia antimicrobiana e sorotipos de cepas de pneumococo. METODOS: durante 57 meses, foi conduzida uma vigilância de cepas invasivas de pneumococo de pacientes com idade <20 anos. O pneumococo foi identificado pelos testes de solubilidade da bile e optoquina. A resistencia a penicilina foi avaliada com o disco de oxacilina (1µg) e, para as cepas nao suscetiveis, foi determinada a concentracao inibitoria minima. Provas de difusao de disco e de microdiluicao em placa foram utilizadas para avaliacao da resistencia a outros antimicrobianos. Reacao de Neufeld-Quellung foi realizada para sorotipagem. RESULTADOS: dos 70 pacientes, 57,1% eram do sexo masculino. A mediana da idade foi 1,92 anos (media 3,19 ± 3,66 anos, variando de um mes a 19,5 anos), tendo 52,9% e 81,4% dos pacientes idade <2 anos e <5 anos, respectivamente. As cepas foram isoladas do sangue (91,4%), liquor (2,9%), liquidos pleural (2,9%), peritonial (1,4%) ou de abscesso (1,4%), de pacientes com pneumonia (77,1%), febre sem sinais localizatorios (10,0%), meningite (4,3%) e outros diagnosticos (8,6%). Resistencia foi detectada a penicilina (20,0%), ao sulfametoxazol-trimetoprim (65,7%), a tetraciclina (21,4%), a ofloxacina (6,3%), a eritromicina (5,7%) e a clindamicina (2,9%). Nao houve resistencia ao cloranfenicol ou a vancomicina. Entre as cepas nao suscetiveis a penicilina, resistencia absoluta foi detectada em uma, a mesma que apresentou resistencia intermediaria a cefotaxima. Os sorotipos mais frequentes foram: 14 (22,9%), 5 e 6A (10,0% cada), 6B e 19F (8,6% cada), 9V, 18C e 23F (5,7% cada). Das cepas resistentes a penicilina, 71,4% pertenciam ao sorotipo 14, 14,3% aos sorotipos 6B e 19F (cada). CONCLUSOES: das 70 cepas, 67,2% tem sorotipos incluidos na vacina pneumococica heptavalente conjugada, assim como estao incluidos todos os sorotipos que apresentaram resistencia a penicilina.