Impact of hyperglycemia on the results of percutaneous coronary interventions in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction
2017
: Цель исследования. Изучить влияние гипергликемии на результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST). Материалы и методы. Основную группу составил 511 пациент с гипергликемией (глюкоза крови ≥7,77 ммоль/л), которым в период с 2005 по 2015 г. выполнены первичные ЧКВ. Группу сравнения составили 579 пациентов (уровень глюкоза крови - УГК <7,77 ммоль/л). Результаты. При оценке госпитальных результатов вмешательств смертность у пациентов с гипергликемией оказалась выше, чем у пациентов с нормальным УГК (6,5 и 2,6% соответственно; р=0,002). Различий по частоте тромбозов стента (1 и 1,4%; р=0,541), рецидивов инфаркта миокарда (1,2 и 1,6%; р=0,591) не выявлено. Основные неблагоприятные кардиальные исходы, включающие смерть, рецидив инфаркта и тромбоз стента, чаще определялись у пациентов с гипергликемией (7,6 и 4,3%; р=0,020). Феномен no-reflow статистически значимо чаще развивался у пациентов с гипергликемией (6,8 и 3,3%; р=0,007). По результатам бинарной логистической регрессии, наличие гипергликемии служило независимым предиктором смерти на госпитальном этапе (отношение шансов 2,6 при 95% доверительном интервале от 1,4 до 4,8; р=0,002). После применения метода случайного отбора подобного по вероятности выявлено, что у пациентов с гипергликемией смертность оставалась статистически значимо выше (6,7 и 2,6%; р=0,011), чем у пациентов с нормальными УГК при поступлении. Заключение. ЧКВ у пациентов с ОИМпST и гипергликемией характеризуются увеличением летальности и развитием основных неблагоприятных кардиальных исходов. Наличие гипергликемии при поступлении является независимым предиктором смерти на госпитальном этапе. SUBJECTS AND METHODS: A study group consisted of 511 patients with hyperglycemia (blood glucose level (BGL) ≥7.77 mmol/L) who underwent primary PCIs in the period from 2005 to 2015. A comparison group included 579 patients (BGL ≥7.77 mmol/L). RESULTS: Assessment of the results of hospital interventions revealed that the mortality rates in patients with hyperglycemia proved to be higher than in those with normal BGL (6.5 and 2.6%, respectively; p=0.002). No differences were found in the rates of stent thrombosis (1 and 1.4%; p=0.541) and recurrent myocardial infarction (1.2 and 1.6%; p=0.591). Major adverse cardiac events, including death, recurrent infarction, and stent thrombosis, were more frequently determined in the hyperglycemic patients (7.6 and 4.3%; p=0.020). No-reflow phenomenon statistically significantly more frequently developed in the patients with hyperglycemia (6.8 and 3.3%; p=0.007). Binary logistic regression analysis showed that the presence of hyperglycemia served as an independent predictor of hospital mortality (odds ratio (OR) 2.6; 95% confidence interval (CI), 1.4 to 4.8; p=0.002). The application of a random probability sampling technique revealed that mortality remained statistically significantly higher in the hyperglycemic patients than in the normoglycemic individuals at admission (6.7 and 2.6%; р=0.011). CONCLUSION: PCIs in patients with ASTEMI and hyperglycemia are characterized by higher mortality rates and the risk of major adverse cardiac events. Admission hyperglycemia is an independent predictor of hospital mortality.
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
16
References
3
Citations
NaN
KQI