Factores determinantes de la elevación de la uremia en los primeros días de vida en recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación

Objetivo Encontrar los determinantes asociados con elevacion de la uremia en los primeros dias de vida en prematuros muy inmaduros. Metodos Estudio prospectivo de una cohorte de recien nacidos con menos de 30 semanas de gestacion. Resultados Se incluyeron 48 prematuros nacidos vivos, de los que 10 fallecieron. Los aportes medios de liquidos fueron 55, 72, 88 y 124 ml/kg en el primer, segundo, tercer y septimo dias de vida. El aporte de aminoacidos en los primeros 2 dias fue escaso y no se relaciono con la uremia. El 31% presentaron hipernatremia. En 31 prematuros se obtuvo la uremia entre el quinto y el decimo dia de vida. Se encontraron 12 (38,7%) con valores de 100 mg/dl o superiores, sin elevacion de la creatininemia. Todos ellos tuvieron menos de 27 semanas de gestacion, menos de 850 g al nacer, mayor perdida de peso (19,2% frente a 13,8 %; p = 0,037) y mayor natremia maxima (150,2 mEq/l frente a 146,6 mEq/l; p = 0,023). El uso de furosemida aumento el riesgo de uremia elevada (riesgo relativo [RR], 2,54; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %], 1,05-6,14). Conclusiones La uremia total de 100 mg/dl o superior se relaciono con determinantes asociados con excesiva perdida precoz de agua libre, como mayor perdida de peso, mayor natremia maxima, uso de furosemida, menor gestacion y menor peso al nacer.