Quels foramens ovales perméables faut-il fermer et comment ?

Resume Le foramen ovale est un orifice ovalaire situe au niveau du septum interauriculaire. Cet orifice qui se ferme normalement a la naissance, reste permeable chez environ 30 % des adultes. Il est associe a la survenue possible d’evenements cliniques pouvant faire poser la question de la fermeture de ce foramen. Sa correction par voie veineuse transcutanee a ete evaluee dans quatre indications : la prevention secondaire des accidents vasculaires cerebraux et/ou des accidents ischemiques transitoires, la prevention secondaire des accidents de decompression en plongee sous-marine, le traitement de la migraine et le syndrome de platypnee-orthodeoxie. Sa fermeture sous le double controle des rayons X et echographique est relativement simple et utilise differentes protheses fabriquees par l’industrie. Cependant, l’indication de fermeture percutanee face a ces diagnostics est compliquee par la suspension actuelle des recommandations de la Haute Autorite de sante concernant l’indication d’un accident vasculaire cerebral (AVC).