Aspectos inmunológicos de la leucemia mieloblástica aguda

Resumen Introduccion La leucemia mieloblastica aguda (LMA) constituye la segunda hemopatia maligna en la poblacion pediatrica y una de las principales causas de mortalidad por cancer infantil. La supervivencia se situa alrededor del 60% sin haber mejorado en las ultimas decadas, por lo que son necesarios nuevos enfoques terapeuticos. El efecto antileucemico ejercido por los linfocitos y las celulas natural killer (NK) del sistema inmunologico esta bien establecido en el trasplante de celulas madre hematopoyeticas pero tambien como estrategia de inmunoterapia adoptiva tras la quimioterapia de consolidacion. Pacientes y metodos De manera retrospectiva, se analizan las caracteristicas clinicas de los pacientes diagnosticados de LMA en nuestro centro durante el periodo 1996-2014. Ademas en 10 leucemias agudas, 5 linfoides y 5 mieloides, se analizaron la intensidad media de fluorescencia de HLA-I, MICA-B, ULBP1-4, ligandos para los receptores de las celulas NK. Resultados Un total de 67 pacientes formaron parte de este analisis. La supervivencia libre de eventos con una mediana de seguimiento de 25 meses fue del 62% (IC del 95%, 55-67). Las LMA con menor supervivencia fueron las secundarias, las no M3 y las carentes de marcadores citogeneticos favorables. La probabilidad de recaida fue del 38% (IC del 95%, 31-45). La expresion de HLA-I y ULBP-4 fue significativamente menor en los blastos mieloides que en los linfoides. Conclusiones Nuestros resultados clinicos son similares a los descritos en la literatura. No se ha modificado significativamente la supervivencia en las ultimas decadas y la probabilidad de recaida sigue siendo elevada. Los blastos mieloides podrian ser mas susceptibles a las celulas NK al expresar menos HLA-I, por lo que estrategias de terapia celular podrian ser eficaces tal y como reportan otros grupos.