Change characteristics of blood lactic acid in patients with acute severe carbon monoxide poisoning and its effect on prognosis

目的 探讨急性重度一氧化碳（CO）中毒患者血液乳酸变化特点及对预后的影响.方法 收集2006年5月至2009年12月收住ICU的急性重度CO中毒患者66例,所有患者入住ICU即测定动脉血液乳酸值,并动态监测血液乳酸,直至降至正常后24 h.根据入住ICU初始血液乳酸水平分为血液乳酸≤6.0 mmol/L组和血液乳酸〉6.0 mmol/L组;测定24 h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分和病死率.结果 66例血乳酸平均水平为（5.31±2.23）mmol/L,病死率为4.55%（3/66）.血乳酸〉6.0 mmol/L组ICU住院时间（4.98±0.88）d,明显高于血乳酸≤6.0 mmol/L组[（3.45±0.06）d],差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血乳酸降至正常时间、24 h APACHEⅡ评分及病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.6 h血乳酸清除率〈10%的患者为8人,占总数的12.12%（8/66）,8例患者均有循环和（或）呼吸功能障碍;6 h血乳酸清除率≥10%的患者为58人,占总数的87.88%（58/66）,两组患者的24 h APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 急性重度CO中毒患者血乳酸水平较高,绝大多数降至正常参考值较快,预后较好,但6 h血乳酸清除率〈10%的患者病情危重,住院时间较长,病死率明显增加。