LOW MORTALITY RATE IN 97 CONSECUTIVE PANCREATICODUODENECTOMIES: the experience of a group

Contexto A duodenopancreatectomia e o procedimento de escolha para neoplasias ressecaveis da regiao periampolar. Estes tumores representam 4% dos obitos por câncer, sendo referida como uma das mais baixas taxas de sobrevida em 5 anos. A cirurgia continua sendo um procedimento complexo com substancial morbi-mortalidade. Apesar dos relatos de ate 30% de mortalidade, em servicos de excelencia tem sido apontada como inferior a 5% e estudos recentes mostram que a pancreatojejunostomia representa o “tendao de Aquiles” do procedimento. Objetivo Avaliar a morbi-mortalidade em 30 dias nesta serie de pacientes ressecados. Metodos Analisamos ate o momento dados de 97 pacientes consecutivos submetidos a duodenopancreatectomia de julho de 2000 a dezembro de 2012. Todos os pacientes foram manejados pelo mesmo grupo e os dados obtidos de banco de dados especifico do servico. O objetivo principal era avaliar a mortalidade em 30 dias, mas tambem foi reportado os dados referentes ao especime cirurgico, a necessidade de resseccao vascular e complicacoes pos-operatorias (estase gastrica, fistula pancreatica, pneumonia e taxa de reoperacao). Resultados A mortalidade em 30 dias foi 2.1% (dois pacientes). Em 93.8% dos pacientes a resseccao foi completa com margem microscopica tumoral negativa e em 67.3% dos casos nao se detectou linfonodos metastaticos ao estudo anatomopatologico. Entre as complicacoes pos-operatorias, foram relatadas 6% de estase gastrica prolongada, 10.3% de pneumonia, 10.3% de fistula pancreatica e 1% de infeccao no trajeto do dreno. Dois pacientes foram submetidos a reoperacao devido a sangramento e hematoma infectado decorrente de fistula pancreatica. Um paciente foi reoperado por obstrucao intestinal por brida no 12o dia de pos-operatorio. Conclusao A duodenopancreatectomia como tratamento das neoplasias periampolares e procedimento de baixa morbi-mortalidade em servicos com experiencia em cirurgia hepatobiliopancreatica, permanecendo como tratamento de primeira linha em pacientes ressecaveis.