Terapia de indução com alentuzumabe em receptores de transplante renal

INTRODUCAO: Terapias de inducao sao usualmente utilizadas em receptores sensibilizados contra antigenos HLA, retransplantes e pacientes com risco de apresentar funcao tardia do enxerto (FTE). METODO: Estudo retrospectivo com objetivo de avaliar os desfechos do transplante renal com doador falecido em pacientes que receberam inducao com alentuzumabe (n = 9). Os pacientes do grupo controle, pareados conforme idade do receptor, tempo em dialise e tempo de isquemia fria, receberam timoglobulina (n = 18). RESULTADOS: Nao houve diferenca nas caracteristicas demograficas entre os grupos. A idade media dos receptores foi de 47 anos e dos doadores, de 59 anos. Entre os doadores, 67% apresentavam criterio expandido. A incidencia de FTE foi de 55% e 56%, respectivamente. Ao final do primeiro ano, nao houve diferenca nas sobrevidas livre de rejeicao aguda comprovada por biopsia (67,0% e 84,6%, p = 0,26), do paciente (83,3% e 81,2%; p = 0,63), do enxerto (62,5% e 66,7%; p = 0,82), do enxerto com obito censorado (62,5% e 76,6%; p = 0,73) e na funcao renal (depuracao de creatinina: 61,6 ± 18,2 versus 52,7 ± 26,1 mL/min, p = 0,503). Houve maior reducao na contagem de linfocitos no sangue periferico no grupo alentuzumabe (dia 14:172 ± 129 versus 390 ± 195 N/mm3, p < 0,05; dia 30: 135 ± 78 versus 263±112 N/mm3, p < 0,05), porem com retorno mais rapido a valores normais apos o transplante (dia 90: 683 ± 367 versus 282 ± 72 N/mm3, p < 0,05; dia 360: 1269 ± 806 versus 690±444 N/mm3, p < 0,05). O custo do tratamento com alentuzumabe foi de R$ 1.388,00, enquanto que o custo medio com timoglobulina foi de R$ 7.398,00. CONCLUSAO: Essa experiencia com alentuzumabe nao demonstrou eficacia e/ou seguranca superiores aos regimes com timoglobulina, apesar do custo ser em media cinco vezes menor.