Benefits of extracorporeal shockwave in the treatment of skin ulcers: a literature review

A terapia de ondas de choque (TOC) extracorporea possui acao analgesica e anti-inflamatoria. Com a evolucao e compreensao de seus mecanismos fisicos e biologicos, foi se estudando a sua aplicacao em outras patologias, principalmente em afeccoes osseas e musculo-tendineas. Recentemente, estudos em modelos animais demonstraram a sua capacidade angiogenica e maior taxa de re-epitelizacao local. Estas pesquisas levaram ao inicio do uso de TOC radial de baixa energia no tratamento e manejo de diversas lesoes de pele de dificil tratamento. As ulceras cutâneas possuem diversas etiologias, variando desde ulceras de pressao, queimaduras, ulceras venosas ou arteriais e tambem ulceras diabeticas. Seu tratamento e um desafio, devido ao seu tempo prolongado de tratamento (resultando em dificuldades quanto ao seguimento clinico) e tambem elevados custos. Objetivo: Avaliar a eficacia da TOC na cicatrizacao de ulceras de diversas etiologias: diabeticas, por pressao, queimaduras, pos-traumaticas, vasculares venosas e arteriais, por meio de uma revisao da literatura. Metodos: Foi realizada uma revisao da literatura, sendo incluidos estudos clinicos em humanos Resultados: 9 artigos preencheram os criterios de inclusao. Os estudos inclusos compreenderam 788 pacientes. Os manuscritos trouxeram uma variedade de padrao de intervencoes diferentes. Houve heterogeneidade no tempo de intervencao, numero de pulsos e na frequencia de sessoes, bem como na quantidade de sessoes, densidade de energia aplicada, e tambem no tipo de ondas de choque utilizados nas terapias. Alguns dos trabalhos descritos encontraram uma maior taxa na cicatrizacao e fechamento completo de lesoes em pacientes com lesoes cronicas, que nao responderam ao tratamento conservador. Porem, ha poucos estudos na literatura com qualidade metodologica adequada. Conclusao: A TOC surge como uma alternativa promissora para pacientes que nao respondem bem a terapia conservadora. Os resultados sao promissores porem com evidencias limitadas quanto a diminuicao do tempo de cicatrizacao e na aceleracao do fechamento de lesoes. Os estudos selecionados nao relataram efeitos colaterais significativos, sendo uma terapia segura